Сто лікарів пропонують сто шляхів
до єдиного храму здоров'я
Східна мудрість

Реабілітація у неврології

 

Гимнастика для шейного отдела позвоночника. комплекс №1

Упражнения 1-3 рекомендуются прежде всего при хронических болезнях шейного отдела позвоночника, однако с осторожностью их можно использовать и при острых состояниях после ослабления болевых ощущений.Цель: улучшить подвижность позвонков и восстановить эластичность мышц шеи.

При острых состояниях рекомендуется также в течение нескольких дней носить фиксирующую повязку для обеспечения состояния покоя позвонкам и мышцам шеи. Это можно предложить и больным с беспокойным сном, часто меняющим положение в постели.

Упражнение 1. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Повернуть голову в крайнее правое положение, затем в левое. Повторить 5-10 раз. Назначение упражнения: достичь такой степени подвижности шейных позвонков, чтобы при максимальном повороте головы нос и подбородок располагались над плечом. Интенсивность движений следует контролировать болевыми ощущениями. Облегченный вариант. Делать серию небольших движений в каждую сторону. Для этого голову, насколько это возможно, следует повернуть в сторону и делать ряд таких движений в этом направлении - своего рода <бег на месте>. Затем проделать то же в другую сторону.

Упражнение 2. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Опустить голову вниз, стараясь по возможности прижать подбородок к груди. При хорошей подвижности шейных позвонков можно подбородком ощутить грудную выемку. Повторить 5-10 раз.Назначение: не только улучшает гибкость шейного отдела позвоночника, но и растягивает <скованные> крупные мышцы задней области шеи.

Упражнение 3. Исходное положение: сидя на стуле или стоя, руки опущены вдоль туловища. Переместить голову назад, одновременно втягивая подбородок. Повторить упражнение 5-10 раз.Назначение: коррекция свойственной людям письменного труда позы, при которой голова и шея вытянуты вперед. Когда голова двигается назад, занимающийся ощущает, как растягиваются напряженные и скованные мышцы задней области шеи. Упражнение рекомендуется также делать в течение дня в перерывах между работой. Польза от этих занятий будет заметна очень скоро.

Гимнастика для шейного отдела позвоночника. комплекс №2

Упражнения 4-8 применяются прежде всего при хронических формах болезней шейного отдела позвоночника.Цель: укрепить ослабленные мышцы, добиться их наибольшего расслабления, уменьшить болезненные ощущения в местах прикрепления мышц шеи.

Упражнение 4. Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на лоб. Наклоняя голову вперед, одновременно надавливать ладонью на лоб, противодействуя движению головы, примерно в течение 10 с, затем отдыхать столько же времени. Повторить упражнение 10 раз.Назначение: укрепляет ослабевшие мышцы в передней области шеи, способствует разработке подвижности шейных позвонков и обеспечивает правильное положение головы.

Упражнение 5. Исходное положение: сидя, положив одну ладонь на голову в области виска. Наклоняя голову в сторону, одновременно надавливать на нее ладонью, противодействуя движению головы в течение примерно 10с. Отдохнуть. Повторить 10 раз.Назначение: укрепляет боковые мышцы шеи, улучшает подвижность позвонков и уменьшает боли.

Упражнение 6. Исходное положение: сидя или стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять плечи насколько это возможно и удерживать в таком положении в течение 10с. Расслабиться, опустить плечи и глубоко вдохнуть. Расслабив мышцы шеи и плечевого пояса, почувствовать, как налитые тяжестью руки оттягивают плечи вниз. Оставаться в таком состоянии 10-15с. Повторить упражнение 5-10 раз.

Упражнение 7. Исходное положение: сидя или лежа на полу. Промассировать самому или с чьей-либо помощью область между костью затылка и его мягкой частью, где находятся мышцы. Воздействие должно быть достаточно сильным в течение 3-4 мин.Массаж этой части головы вызывает обыкновенно значительные болезненные ощущения, как правило, ослабевающие через короткое время. Эта процедура помогает также снимать головные боли.

Упражнение 8. Исходное положение: сидя или лежа на полу. Промассировать или потереть кончиками пальцев верхний и внутренний участок лопатки - место прикрепления мощной мышцы шеи, поднимающей лопатку. Вначале процедура причиняет боль, однако очень скоро она исчезает, при этом в области плечевого пояса можно почувствовать легкое тепло. Продолжительность массажа 3-4 мин. Эту процедуру можно делать самому, но лучше, если ее проведет кто-нибудь другой.  

        

    Комплекс вправ для поперекового відділу хребта

                                                               L

І.В.П. лежачи на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. опустити її у вихідне положення

  3. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  4. опустити її у вихідне положення

ІІ.В.П. лежачи на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  3. зігнути праву ногу у коліні під прямим кутом

  4. опустити її у вихідне положення

5-6-7-8 повторити вправу з лівою ногою

ІІІ. В.П. лежачи на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. опустити праву ногу у вихідне положення

  4. опустити ліву ногу у вихідне положення

IV. В.П. лежачи на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  4. зігнути праву ногу у коліні під прямим кутом

  5. опустити праву ногу у вихідне положення

  6. опустити ліву ногу у вихідне положення

V. В.П. лежачи на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. випрямити обидві ноги у колінних суглобах

  4. зігнути обидві ноги у колінних суглобах

  5. опустити праву ногу у вихідне положення

  6. опустити ліву ногу у вихідне положення

VІ. В.П. лежачи на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти обидві ноги, зігнуті у колінних суглобах

  2. опустити ноги у вихідне положення.

VII. В.П.сидячи на підлозі, руки зігнуті у ліктях, опора на передпліччя, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  3. зігнути праву ногу у коліні під прямим кутом

  4. опустити її у вихідне положення

5-6-7-8 повторити вправу з лівою ногою

VIIІ. В.П.сидячи на підлозі, руки зігнуті у ліктях, опора на передпліччя, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. опустити праву ногу у вихідне положення

  4. опустити ліву ногу у вихідне положення

ІХ. В.П.сидячи на підлозі, руки зігнуті у ліктях, опора на передпліччя, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  4. зігнути праву ногу у коліні під прямим кутом

  5. опустити праву ногу у вихідне положення

  6. опустити ліву ногу у вихідне положення

Х. В.П.сидячи на підлозі, руки зігнуті у ліктях, опора на передпліччя, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. випрямити обидві ноги у колінних суглобах

  4. зігнути обидві ноги у колінних суглобах

  5. опустити праву ногу у вихідне положення

  6. опустити ліву ногу у вихідне положення

ХІ. В.П.сидячи на підлозі, руки прямі, опора на кисті, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  3. зігнути праву ногу у коліні під прямим кутом

  4. опустити її у вихідне положення

5-6-7-8 повторити вправу з лівою ногою

ХІІ. В.П.сидячи на підлозі, руки прямі, опора на кисті, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. опустити праву ногу у вихідне положення

  4. опустити ліву ногу у вихідне положення

ХІІІ. В.П.сидячи на підлозі, руки прямі, опора на кисті, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі.

  1. підняти праву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  2. підняти ліву ногу, зігнуту у колінному суглобі

  3. випрямити обидві ноги у колінних суглобах

  4. зігнути обидві ноги у колінних суглобах

  5. опустити праву ногу у вихідне положення

  6. опустити ліву ногу у вихідне положення

XІV. В.П. сидячи на підлозі, ноги прямі під рейкою стінки, руки на поясі, тулуб дещо відхилений назад

  1. нахил тулуба вперед

  2. повернення у вихідне положення.

XV. В.П. сидячи на підлозі, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі під рейкою стінки, руки на поясі, тулуб дещо відхилений назад

  1. нахил тулуба вперед

  2. повернення у вихідне положення.

XVІ. В.П. сидячи на підлозі, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах під прямим кутом, стопи на підлозі під рейкою стінки, руки на поясі.

  1. поворот тулуба вправо

  2. повернення у вихідне положення.

3. поворот тулуба вліво

4. повернення у вихідне положення.

XVІІ. В.П. сидячи на підлозі, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах , руки на поясі.

  1. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  2. опустити праву ногу у вихідне положення

  3. випрямити ліву ногу у колінному суглобі

  4. опустити ліву ногу у вихідне положення

XVІІІ. В.П. сидячи на підлозі, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах , руки за головою.

  1. випрямити праву ногу у колінному суглобі

  2. випрямити ліву ногу у колінному суглобі

  3. опустити праву ногу у вихідне положення

  4. опустити ліву ногу у вихідне положення

Аутомобілізація деяких відділів хребта.

L5-S1 — В.П. стоячи на колінах, тулуб упирається прямими руками на невисоку лавицю

L1 — В.П. стоячи на колінах, опора на прямі руки

Th10 — В.П. стоячи на колінах, опора на передпліччя

  1. вигибання спини із вихідного положення

  2. прогинання спини із вихідного положення

  3. поворот тулуба в праву і ліву сторони, перебираючи руками по підлозі (переставляючи стільчик)

  4. ротація тулуба з підйомом прямої руки вверх із вихідного положення

L-S

В.П. лежачи на спині, коліна приведені до грудної клітки, руки охоплюють коліна і притискають їх до гр. клітки.

                                                                                            “НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ”

Реабилитация больных с двигательными нарушениями ( индивидуальная гимнастика для больных , перенесших мозговой инсульт) 

Исходное положение

упражнение

дозировка

указание

вводная часть

 

 

 

1. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

на вдохе - сведение лопаток, на выдохе - возврат в и.п.

4-6 раз

дыхание с удлиненным выдохом

2. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе

5-7 раз

фиксация паретичной конечности методистом для подавления синкинезий

3. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе

5-7 раз

фиксация паретичной конечности методистом для подавления синкинезий

4. Сидя на стуле, руки опущены, туловище несколько наклонено вперед

покачивание свободно опущенных рук

0,5-1 мин

добиться максимально возможного расслабления плечевого пояса и рук

5. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

сгибание здоровой руки в плечевом суставе и возврат в исходное состояние

6-8 раз

фиксация паретичной конечности методистом для подавления синкинезий

основная часть

 

 

 

6. Сидя, здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным 1-м палцем

пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в исходное положение

10-12 раз

движение выполняется выпрямленной рукой больного, по максимально возможной амплитуде, без боли

7. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе

6-8 раз

не допускать синкинезий

8. Сидя, здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным 1-м палцем

пассивное отведение и приведение паретичной руки в плечевом суставе

10-12 раз

движение выполняется выпрямленной рукой больного, по максимально возможной амплитуде, без боли

9. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

активная супинация и пронация в плечевом суставе здоровой руки

8-10 раз

не допускать синкинезий

10. Сидя, здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным 1-м палцем

пассивная супинация и пронация в плечевом суставе паретичной руки

10-12 раз

движение выполняется выпрямленной рукой больного, по максимально возможной амплитуде, без боли

11. Сидя на стуле, руки опущены, туловище несколько наклонено вперед

покачивание свободно опущенных рук

0,5-1 мин

добиться максимально возможного расслабления плечевого пояса и рук

12. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

активное сгибание и разгибание здоровой руки

6-8 раз

не допускать синкинезий

13. Сидя, здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного, другой рукой методист фиксирует плечо .  Пальцы и кисть паретичной руки  в разогнутом положении

пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе

10-12 раз

не допускать боли

14. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки

6-8 раз

не допускать синкинезий

15. Сидя, здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь паретичной руки больного с разогнутыми пальцами и предплечьем

пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе паретичной руки

10-12 раз

не допускать боли

16. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки

15-20 раз

не допускать синкинезий

17. Сидя за столом, предплечье паретичной руки лежит на столе, в среднем положении

пассивное сгибание и разгибание во всех суставах ІІ-V пальцев кисти

15-20 раз

движение выполнять изолированно в каждом суставе и совместно в ІІ-V пальцах

18. Сидя за столом, предплечье паретичной руки лежит на столе, в среднем положении

пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения І пальца паретичной руки

15-20 раз

движение выполнять изолированно в каждом суставе І пальца

19. Сидя на стуле, руки опущены, туловище несколько наклонено вперед

покачивание свободно опущенных рук

0,5-1 мин

добиться максимально возможного расслабления плечевого пояса и рук

20. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

отведение - приведение здоровой руки в плечевом суставе

6-8 раз

не допускать синкинезий

21. Сидя за столом, методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами паретичной руки на большом мяче, лежащем на столе

активное отведение в плечевом суставе паретичной руки с помощью методиста (путем прокатывания мяча по столу)

6-8 раз

темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в и.п. осуществляется пассивно

22. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

активное сгибание и разгибание в локте здоровой руки

6-8 раз

не допускать синкинезий

23. Сидя за столом, методист фиксирует одной рукой предплечье и разогнутую кисть паретичной руки на большом мяче, лежащем на столе, другой рукой плечо паретичной руки

активное разгибание в локтевом суставе паретичной руки с помощью методиста (прокатывая мяч по столу)

6-8 раз

темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в и.п. осуществляется пассивно

24. Сидя за столом, методист или больной с помощью здоровой руки фиксирует предплечье и разогнутую кисть паретичной руки на роликовой дорожке

прокатывание кисти и предплечья по роликовой дорожке

6-8 раз

темп медленный, возвращение в и.п. осуществляется с помощью методиста или здоровой руки

25. Сидя на стуле, руки опущены, туловище несколько наклонено вперед

покачивание свободно опущенных рук

0,5-1 мин

добиться максимально возможного расслабления плечевого пояса и рук

26. Сидя, опираясь о спинку стула. На паретичной руке лонгета, ноги согнуты под углом 120 гр, стопы на полу

сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе

6-8 раз

не допускать синкинезий

27. Сидя, опираясь о спинку стула. На паретичной руке лонгета, ноги согнуты под углом 120 гр, стопы на полу

активное сгибание, разгибание паретичной  ноги в коленном суставе

6-8 раз

по максимально возможной амплитуде, медленный темп

28.Сидя , руки за спиной, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях под прямым углом

соединить колени, возвратится в и.п.

8-10 раз

следить за участием в движении паретичной ноги

29. Сидя, опираясь о спинку стула. На паретичной руке лонгета, ноги согнуты под углом 120 гр, стопы на полу

прокатывание поочередно стоп по роликовой дорожке

6-8 раз

 

30. Сидя, опираясь о спинку стула. На паретичной руке лонгета, ноги согнуты под углом 120 гр, стопы на полу

активное поочередное сгибание и разгибание в голеностопных суставах

6-8 раз

по максимально возможной амплитуде, темп медленный

31. Стоя с опорой о спинку стула, паретичная рука на косынке

а) ходьба на месте

б) ходьба по следовой дорожке

в) ходьба с поворотом на 360 гр

г) ходьба с перешагиванием через препятствие

1-2 мин на каждый вид ходьбы

следить за тройным сгибанием паретичной ноги

заключительная часть

 

 

 

32. Сидя на стуле, руки опущены, ноги согнуты в коленях под углом 90%

сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе

8-12 раз

полное дыхание, средний темп

33. Сидя на стуле, руки опущены, туловище несколько наклонено вперед

потряхивание свободно опущенных рук

1 мин

максимально возможное расслабление плечевого пояса и рук

34. Сидя, руки на коленях

полное дыхание

3-4 раза

выдох удлиненный

 

           Упражнения для мимических мышц

 

Их делают перед зеркалом одно­временно для здоровой и больной стороны, достигая симметричности, для чего нужно ограничивать рукой амплитуду движений на здоровой стороне. Упражне­ния повторяют 4-5 раз подряд с паузами для отдыха. Упражнения для глаз — 2-3 раза. Процедуры прово­дят 2-3 раза в день.

Упражнения:  

1. Поднять брови вверх. 

2. Жмуриться.

3. Закрыть глаза. Последовательность этого упражнения:

а) посмотреть вниз, б) закрыть глаза, придерживая веко пальцами на стороне поражения, в) держать глаза зак­рытыми 1 мин, г) открыть и закрыть глаза 3 раза подряд.

4. Улыбаться с закрытым ртом.  

5. Щуриться.  

6. Опустить голову вниз, сделать вдох и в момент выдоха "фыркать" — вибрировать губами.  

7. Свистеть.  

8. Расширить нозд­ри.  

9. Поднять верхнюю губу, обнажив верхние зубы.  

10. Опустить нижнюю губу, обнажив нижние зубы.  

11. Улыбаться с открытым ртом.

12. Гасить спичку.

13. Набрать в рот воды, закрыть рот и сделать полоскатель­ные движения, стараясь не выливать воду.

14. Надувать щеки.

15. Передавать воздух из одной половины рта на другую, попеременно с обеих сторон.

16. Опустить углы рта книзу при закрытом рте.

 17. Подведя губу под верхние зубы, высунуть язык и сделать его узким.

18. Открыв рот, выдвигать язык вперед-назад.

19. Открыв рот, двигать языком вправо, влево.

 20. Выпячивать вперед губы.

21. Следить глазами за двигающимся по кругу пальцем.

22. Втягивать щеки при закрытом рте.

23. Опустить верхнюю губу на нижнюю.

24. Кончиком языка водить по деснам попеременно в обе стороны при закрытом рте.

 25. Произносить звуки "о" и "у".

26. произносить звуки "п-ф-в", подводя нижнюю губу под верхние зубы.

 27. Произносить слоги "ой-фу-фи" и т.д.

28. Произносить по слогам слова, содержащие эти звуки:

о-кош-ко, Фек-ла, и-зюм, пу-фик, Вар-фо-ло-мей, и-вол-га и т.д.

При осложнении заболевания и появлении сод­ружественных движений массаж должен быть щадя­щим, физические упражнения временно исключают­ся и очень осторожно возобновляются на 3-5 день с целью подавления синкинезий.